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一粒种子造福万千苍生 人民日报追记复旦大学教授钟扬

三阴交穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛观察

开启永无止境的等待之旅 2018-10-20 评分 0 浏览量 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报
目前,全市拥有省级企业首席技师65名。

简介:本文档为《三阴交穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛观察doc》,可适用于高等教育领域,主题内容包含三阴交穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛观察【摘要】目的评价三阴交穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛效果。方法将例行结肠镜检查的符等。

三阴交穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛观察【摘要】目的评价三阴交穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛效果。方法将例行结肠镜检查的患者随机分为观察组和对照组各例。结肠镜检查前,观察组予三阴交穴位注射曲马多阿托品复合液对照组予肌肉注射曲马多阿托品复合液。结果观察组疼痛程度显著低于对照组(P<)插镜时间较对照组显著缩短(P<)。结论三阴交穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛效果好、无创、安全、术中患者清醒,可保证结肠镜检的顺利进行。【关键词】结肠镜检查三阴交穴位注射镇痛作者单位:广东省江门市会城医院麻醉科结肠镜检查是目前诊断结肠疾病最常用的方法,我们采用三阴交穴位注射曲马多阿托品复合液的方法进行术前准备,并与肌肉注射等量复合液作疗效比较,疗效满意,报告如下。资料与方法临床资料随机将例行结肠镜检查患者分为两组各例。其中男例、女例年龄,岁,平均年龄岁。两组在性别、年龄、病种上无明显统计学差异,具有可比性。方法观察组(穴位注射组)方法用普通一次性ml注射器抽取曲马多注射液ml(mg)阿托品注射液ml(mg)充分摇匀,先于右侧三阴交穴行针刺,用无痛快速进针法将针刺人皮下组织,然后慢慢推进或上下提插,待患者自觉酸、胀、麻、痛等“得气”感应后,回抽无血液后推注复合液ml,推注完毕后轻轻按揉注药穴位。左侧三阴交穴同法。对照组(肌肉注射组)方法,将等量曲马多阿托品复合液常规肌肉注射。镇痛效果判定和观察指标按WHO疼痛程度分级标准,无痛或稍感不适为级轻微疼痛可忍受为I级明显疼痛仍可忍受为级剧烈疼痛不能忍受为级插镜时间。从插镜开始至肠镜达回盲部所需时间。统计学方法所得数据采用χ检验和t检验。以P<为有统计学意义。结果两组术中镇痛效果及插镜时间比较,观察组镇痛效果均显著优于对照组(P<),差异有显著性意义,提示三阴交穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛效果显著观察组插镜时间显著短于对照组(P<),差异有显著性意义(见表)。表两组术中镇痛效果及插镜时间比较组别例数疼痛分级(n)级级级级插镜时间(min)对照组观察组*****表示,观察组与对照组比较,*P<讨论三阴交位于内踝尖上寸,胫骨内侧面后缘。其属于足太阴脾经,又是脾、肾、肝足三阴经的交会穴。《内经》记载:“背为阳、腹为阴”。人体腹部由脾、肾、肝三条阴经统管,三经脉气相交贯通于三阴交,而结肠位居腹内,故刺激三阴交穴能对腹内的结肠产生效应。结肠镜检查时需不断进镜、退镜、注气,刺激肠壁而使之发生痉挛,导致患者疼痛。阿托品为抗胆碱药可解除肠管痉挛,曲马多能缓解内脏疼痛,两药联合对内脏痉挛性疼痛有较好的治疗效果。针刺穴位使机体内源性阿片样物质增加,闫国君等报道针麻能使痛阈升高,其镇痛作用强于mg哌替啶效应。麻醉药物穴位注射,既有药物镇痛作用,又能通过注射针具对穴位的刺激,药物作用和针刺样作用之间具有交互性、协同性,导致疗效的提高。异丙酚是目前无痛肠镜检查中最常用的主要药物,由于异丙酚镇痛作用弱,临床上常合用芬太尼等具有强效镇痛作用的阿片类受体激动剂。但推注过快、剂量过大可引起呼吸循环的抑制,往往在用药后很快出现血压下降、心率减慢、低氧血症,甚至呼吸暂停等并发症。陈氏研究表明:该法术中注射局部疼痛为心率下降至,bpm为血氧饱和度下降至,为恶心、呕吐为术后头晕为。特别对于老年人及体质差的人群尤其值得注意。本研究表明三阴交穴位注射曲马多阿托品复合液能满足结肠镜检查的镇痛要求,患者清醒,无静脉镇痛的副作用,而且穴位注射作用时间延长,用药量小,有效地减少了药物的毒副作用及减轻术后不适感的优点。该方法操作简单、经济,值得推广应用。参考文献孔昭墨屠佑生主编实用针灸学合肥:安徽科学技术出版社,,闫国君耳针麻醉用于甲状手术例的体会针灸临床杂志,,():范刚启,陆斌穴位注射疗法研究的现状及展望中国针灸杂志,,():孙涛,李欣异丙酚静脉麻醉辅助内镜检查的临床应用现状中华消化内镜杂志,,():陈向华无痛肠镜检查的安全隐患分析及处理对策中国全科医学杂志,,():丁强,黄丽华穴位注射疗法临床研究进展针灸临床杂志,,():

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